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嘉兴在线新闻网     2017-10-17 09:42:50     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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  3月24日是美国“奥巴马医改”通过的七周年纪念日,特朗普政府原本希望在这一天通过一项新医改法案,将“奥巴马医改”废除,以斩获一个具有纪念意义的大胜利,但这个努力最终失败了。当天,美国共和党国会领导人决定将新医改法案在众议院的投票推迟一天。虽然此前特朗普软硬兼施,试图说服本党议员支持,但最终未能保证众议院足够多的共和党人不反对新法案。

  为什么会出现这种情况?既然共和党占据了众议院多数,那通过新法案不是顺手拈来吗?其实没有这么简单。共和党目前控制着众议院的237席,通过法案需要一半席位,即216席,但如果有21名以上的共和党人“倒戈”,法案就无法通过。“奥巴马医改”是奥巴马留下的主要政治遗产之一,所以国会的民主党议员当然不会支持废除。特朗普的任务在于,要保证“倒戈”的共和党参议员不多于21人,但他一直无法确保。

  共和党人的分裂是因为新法案的性质。“奥巴马医保”的核心是实现医保的全民覆盖。新法案其实是折中的,没有完全将其推翻,主要是要求废除一系列因该医改而征收的税收,同时不强制要求每个人都享有医保,并规定各州有更多的自主权来决定本州的医保体制。这种折中性质导致共和党内的“保守派”与“温和派”出现意见分歧。

  共和党内的极端保守派认为新法案做得不够彻底,仍保留了很多政府对医疗市场的干预,他们主张根除“奥巴马医改”,最大程度地降低保险公司的负担。共和党内的温和派则觉得,法案对“奥巴马医改”改动过多,将使很多人失去医疗保障,而这对于共和党的未来选情恐怕不利。根据国会预算办公室的估计,新法案将导致未来十年里共2400万人失去医保。这两派都可能有人“倒戈”,导致法案通不过。

  无奈之下,特朗普发出了“最后通牒”,要求共和党议员必须通过法案,否则他就再也不管“奥巴马医改”的事了。特朗普相当于说:“即使你们不满意,但我就是这个方案,你们再要阻挠,你们连方案也看不到了,你们只能忍受"奥巴马医改"。”这是特朗普惯用的博弈方式,就是把对方逼到没有选择,迫使其就范,但这次能否成功还需观察。如果不成功,不仅共和党人的分裂将被凸显,特朗普的政治威信也将受损。

  美国医改争执反映了两党不同的经济哲学。特朗普指责“奥巴马医改”损害了美国人的医疗自由选择权,导致医保保费上涨,而民主党人则坚持认为“奥巴马医改”有必要,可以扩大医保覆盖面,帮助那些因各种原因而无法享受保障的人。共和党人偏向“市场原教旨主义”,认为政府主持推动医保等于侵犯企业自主权,属于不当干预。民主党人则觉得美国穷人享受的社会保障不足,跟美国作为一个发达国家的身份不相匹配,毕竟欧洲国家都有非常完善的全民医保,这对于降低美国贫富差距、维护中产阶级社会没有好处。这两种观点到底谁对,只能说见仁见智,而且两派都有经济学家为之背书。

  这个事情也不仅仅与医改有关。能不能废止“奥巴马医改”,已经成为特朗普执政能力的试金石。新医改法案在国会的扯皮已经影响了股市,因为投资者觉得,如果特朗普连这个竞选承诺都无法履行的话,他在竞选中提出的其他计划,如减税、大搞基础设施建设等,能不能顺利实施,都要大打折扣。这么一来,特朗普胜选带来的股市利好恐怕也难以维系。

  政治方面而言,特朗普能不能保持共和党内的团结,目前看来是一个大问题。在特朗普竞选期间,因为争议性言论等原因,他就频频遭受共和党内大佬的抵制和斥责,后者一度试图和他划清界限。在特朗普当选后,双方似乎达成和解,暂时放下了争执,但一到具体问题上,原有的矛盾又会显露。特朗普代表的是共和党的“反建制派”,基本盘是中下层白人,他本人也是“政治素人”,所以与“建制派”不可能一下子就融洽共处。有待观察的是,这一矛盾会不会因医改法案政治而扩大。

  从更大的角度看,特朗普上台后先是推出旅行禁令遭到司法体系抵制,现在试图废止“奥巴马医改”又波折重重,这凸显了他的无奈:挟胜选之威,试图实现翻天覆地的变化,但最终不得不遭受“体制”的阻滞。这预示着特朗普可能将陷入更深的国内政治“拉锯”,并可能限制他在外交阵线上改弦更张的空间。(编辑 祝乃娟)

  作者:刘波


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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